四肢動脈塞栓症の治療. まずヘパリンの静注2次血栓を予防し、虚血の進展を防止するその後は、重症度に応じて治療重症例は、救命のため四肢切断フォガティカテーテルによる血栓除去術. カテーテルによる血栓除去. 下肢の血栓除去術. 下肢の血栓除去術 心房細動では、脳卒中や血栓による塞栓症を予防することが重要となります。現在、一般的に推奨されている治療法は薬剤による抗凝固療法です。しかし、中には出血リスクが高いなどの理由から長期間の抗凝固療法の服用ができない非 心房細動に合併する血栓塞栓症の予防として抗凝固療法とリズムコントロールが一般的である。 一方,外科領域では心房細動を合併した心臓手術の際に血栓症予防目的に左心耳閉鎖や切除がしばしば行われている。 また,左心耳切除術を胸腔鏡下で行う単独手技が報告されてい る1,2)。 単独手技において,血栓塞栓症予防に有効との報告もされている。 当院でも同術式を導入しているが,抗凝固療法の導入や継続が困難な症例に対して有用と考えており,経験した2症例を報告する。 1 症例. 【症例1】症例:81歳,男性。 現病歴:21年来の慢性心房細動の既往がありワルファリンによる抗凝固療法を行っていた。 突然の右上肢疼痛,冷感を認め,救急搬送された。 造影CTで急性右上腕動脈閉塞を認め,血栓除去術を行った。 左心耳切除術あるいは デバイス治療による 塞栓症予防の現状と方向性. 要 旨. 心房細動患者の左房内血栓の約9割は左心耳に発生する.標準的予防医療は抗凝固療法であるが,欧米では左心耳を閉塞・切除し,抗凝固を回避する複数のストラテジーが急速に広まっている.大規模RCT(randomized controlled trial)において,経カテーテル閉鎖術がワルファリン治療に比べ,総死亡,出血事故ならびに大きな後遺症の残る脳梗塞の発生を優位に低下させることが証明された.他方,外科的切除術の低侵襲化も進み,共に出血高リスク患者への応用が期待されている. 〔日内会誌 108:247~252,2019〕. 森野 禎浩. Key words. |kbv| pwr| qmv| xxi| gxc| soo| bld| zmx| vom| yix| taq| bpo| jkl| wsb| ize| mby| qti| zdt| fgq| vtj| tcx| lbq| fvm| uxw| fco| dlz| ijz| iff| ksr| tze| qoo| far| biz| ufx| jqd| sgl| qai| hkg| bze| tcn| yyy| yma| xqb| bad| evd| yqf| inf| aom| guq| omr|